Your Choice Solutions.

Naam kandidaat*

BSN.( sofi ) Nummer*

Wenst examen niet op ( invullen maandag, dinsdag, etc. )

Maandag
Dinsdag
Woensdag

Donderdag
Vrijdag
Zaterdag

Afwezigheid kandidaat. ( periode of dagen aangeven )
van t/m

Afwezigheid Instructeur. ( periode of dagen aangeven )
van t/m

Wenst examen niet voor/ niet na: ( tijden invullen)

voor
na

Zonder uittreksel van kandidaat wordt examen niet in behandeling genomen.

Opmerkingen en/of suggesties.

Met het versturen van dit formulier ga ik akkoord met de algemene voorwaarden van "Your Choice Solutions" en
machtig ik YCS tot het afschrijven van het verschuldigde examenbedrag van de opgegeven rekening.

Postcode*

Huisnummer*

Geb.dd*

Bank-/ Gironummer*

GSM- nummer*

E-mail

Vraagt examens aan in de examenkring:
Plaats + Cat. vermelden )

	CBR-praktijk 1e examen
	CBR-praktijk herexamen
	BNOR-praktijk
	Theorie
	Cat.*
	Plaats*

NB. Verzoeken kunnen de doorlooptijden beïnvloeden. Verzoeken van kandidaten gelijktijdig met aanvraag vermelden.

* = verplicht invullen